|
NEUROVASKULÄRE KOMPRESSION |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
TRIGEMINUSNEURALGIE |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Die
Trigeminusneuralgie (TN) ist ein Gesichtsschmerz mit einem sehr
charakteristischen Erscheinungsbild im Versorgungsbereich des fünften
Hirnnerven (Nervus trigeminus). Die Schmerzen können in einem oder
mehreren Ästen des Nervens auftreten und werden klassischerweise als
scharfer, lancierend, elektrisierend und einschießend beschrieben. In 5% der
Fälle treten die Schmerzen in beiden Gesichtshälften auf, doch für gewöhnlich
ist die Erkrankung einseitig. Die Schmerzen treten als Attacken auf, die
Sekunden bis Minuten dauern. Die Schmerzen können durch Essen, Lachen,
Zähneputzen, Sprechen, Rasieren oder durch bloßes Berühren des Gesichtes
ausgelöst („getriggert") werden. Als Ursachen einer Trigeminusneuralgie können in seltenen
Fällen ein Tumor im Verlauf des Nervens oder eine Multiple Sklerose
ausgemacht werden. Durch eine Kernspintomographie können diese Ursachen
ausgeschlossen werden. In der überwiegenden Zahl der Fälle kann ein
auffälliger Gefäßverlauf in der hinteren Schädelgrube mit kompressiver
Wirkung auf den Nerven (sog. neurovaskuläre Kompression) im Bereich der
Wurzeleintrittszone ausgemacht werden. Medikamentös
ist eine Behandlung mit Carbamazepin, Phenytoin, Lioresal und Gabapentin
möglich. Bei nachgewiesenem Tumor ist eine Operation des Tumors in Erwägung
zu ziehen. Bei Therapieresistenz, Progredienz der Schmerzen oder starken Nebenwirkungen
der Medikamente stehen operative Verfahren zur Verfügung (mikrovaskuläre
Dekompression, Thermokoagulation, retroganglionäre Glycerolinjektion). Bei
der Thermokoagulation und Glycerolinjektion handelt es sich im engeren Sinne
um destruktive Verfahren mit dem Ziel der Blockade der Schmerzleitung. Bei der
mikrovaskulären Dekompression nach Jannetta handelt es sich um eine kausale
Therapieform mit dem Ziel, die häufig gefundene vaskuläre Kompression
des Nervens operativ zu beheben. Dabei werden sehr gute Langzeitergebnisse
der Schmerzfreiheit, Funktionserhalt und der Lebensqualität im Vergleich zu
den anderen destruktiven Methoden erzielt. |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
NVCHOME.COM |
|
|||||||||||||||||
|
R. NARAGHI |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
